Se você sofre de suor excessivo, talvez ache que já tentou de tudo ou tenha perdido a esperança. Mesmo assim, leia as informações aqui contidas sobre as técnicas e tratamentos disponíveis para o tratamento da hiperidrose. Achamos que você talvez aprenda coisas que darão esperança e o estimularão a procurar ajuda.
Alguns tratamentos tradicionais como os antitranspirantes e a iontoforese hoje estão melhores. Também já se sabe como torná-los mais eficazes. Existem também novos tratamentos como as injeções de Botox® que vêm dando alívio a pessoas que achavam que nunca conseguiriam. Os médicos e pacientes também estão testando combinações de tratamentos (p.ex. Botox com antitranspirantes) e obtendo bons resultados.
Devido aos efeitos colaterais, os medicamentos via oral não são recomendados para uso prolongado. Os tratamentos cirúrgicos como a simpatectomia torácica endoscópica (STE), embora muito anunciados, são reservados a alguns casos graves de hiperidrose palmar que não respondem a nenhuma outra opção de tratamento. Antes de optar pelo tratamento cirúrgico, os médicos e pacientes devem avaliar e discutir os riscos reais de seqüelas permanentes e de passar a vida com efeitos colaterais graves.
Para uma visão geral dos tratamentos atuais para hiperidrose e das partes do corpo que podem ser tratadas, use a tabela abaixo.
Antitranspirantes
Os Antitranspirantes são considerados a primeira linha de tratamento para o excesso de suor, pois são menos invasivos. Os especialistas recomendam usá-lo como tratamento inicial antes de se recorrer a outros tratamentos mais invasivos. Os antitranspirantes são aplicados sobre a pele e agem bloqueando ou tampando os ductos das glândulas sudoríparas, reduzindo a quantidade de suor que chega à pele.
Existem antitranspirantes vendidos com ou sem receita médica. Os ingredientes mais usados em antitranspirantes são sais metálicos. Os medicamentos contendo cloreto de alumínio hexaidratado estão entre os mais eficazes. O cloreto de alumínio hexaidratado em concentrações de 10 a 15% é recomendado para reduzir o excesso de suor nas axilas. Nas mãos e pés são necessárias concentrações maiores, geralmente em torno de 30%. Os antitranspirantes também podem ser usados para a sudorese facial ou na virilha, mas podem irritar a pele dessas regiões, que são mais sensíveis. Fale com o seu médico antes de aplicar antitranspirantes nessas áreas sensíveis. O médico poderá recomendar outros antitranspirantes ou concentrações de ingredientes ativos mais adequadas para uso na face ou em outras áreas sensíveis. Além de irritar a pele, os antitranspirantes, sobretudo os vendidos com receita médica, podem danificar materiais têxteis. Portanto, tenha especial cuidado com roupas de baixo e com aquele pijama caro
Alguns antitranspirantes também contêm desodorantes. Os desodorantes não previnem o suor, mas podem reduzir o número de bactérias e diminuir o odor.
Uso eficaz de antitranspirantes vendidos sem receita.
Talvez você fique surpreso em saber que muitas pessoas com hiperidrose melhoram com antitranspirantes vendidos sem receita. O importante é saber usá-los corretamente. Um estudo recente mostrou que a aplicação de antitranspirantes pela manhã e à noite ou apenas à noite é mais eficaz que a aplicação apenas pela manhã.
Se tiver dúvidas sobre o que fazer ou não tiver tempo de aplicar o antitranspirante mais de uma vez ao dia, as pesquisas mostram outras maneiras de melhorar a eficácia. Basta mudar a hora do dia em que o antitranspirante é aplicado. Os estudos mostraram que aplicar o antitranspirante apenas à noite em vez de apenas pela manhã produz melhores resultados.
Para minimizar o risco de irritação da pele, seque bem a pele antes de aplicar o antitranspirante.
Uso eficaz de antitranspirantes vendidos com receita
Como com qualquer medicamento receitado, é importante seguir as instruções do médico. Essas instruções dependem do produto receitado e das características do seu caso. No entanto, recomenda-se, de modo geral, manter antitranspirantes à base de cloreto de alumínio sobre a pele por 6 a 8 horas e aplicá-los antes de dormir, quando há menos suor. Antes de aplicar, seque a pele completamente. Use um secador de ar frio, se necessário. Lavar a pele antes da aplicação é desnecessário e pode piorar a irritação. Se você depilar as axilas, espere 24 a 48 horas depois da depilação antes de aplicar o antitranspirante. Se a pele ficar irritada, trate-a com um creme tópico de hidrocortisona e fale sobre essa irritação com o seu médico. Caso contrário, use o antitranspirante todas as noites até que o suor diminua. Se o antitranspirante fizer efeito, você poderá reduzir o número de aplicações.
Talvez você tenha ouvido falar de uma técnica chamada "oclusão", usada para aumentar a eficácia dos antitranspirantes. A oclusão consiste em envolver com um plástico, por períodos prolongados (p.ex. durante a noite), a área do corpo em que o antitranspirante é aplicado. Não há, contudo, evidências de que a oclusão aumente a eficácia dos antitranspirantes. Na verdade, a oclusão muitas vezes causa irritação grave da pele.
Próximas etapas
Você já tentou usar antitranspirantes, aplicando-os da maneira descrita acima, e acha que o excesso de suor continua prejudicando a sua qualidade de vida? Veja mais informações sobre como a iontoforese ou as injeções de Botox podem ajudar.
Iontoforese
A iontoforese usa um dispositivo simples para tratar o excesso de suor nas mãos (hiperidrose palmar) ou nos pés (hiperidrose plantar). Quando usada corretamente e adaptada a situações individuais, a iontoforese teve uma elevada taxa de sucesso (83% segundo a American Academy of Dermatology) no tratamento do suor das mãos ou dos pés.
A iontoforese emprega a água para conduzir uma pequena corrente elétrica através da superfície da pele. Não se sabe ao certo como a iontoforese funciona, mas acredita-se que a corrente elétrica e as partículas de minerais contidas na água interajam e induzam um espessamento microscópico da camada mais externa da pele, bloqueando o fluxo de suor para a superfície da pele. Quando o fluxo de suor é bloqueado ou interrompido, a produção de suor nas palmas e solas é, muitas vezes, "desligada" de repente.
Uso eficaz da iontoforese
Durante a iontoforese, o paciente, sentado, mergulha as mãos ou os pés (ou uma dessas partes do corpo) brevemente (20 a 40 minutos) em um recipiente rasa com água enquanto um dispositivo envia uma corrente elétrica fraca através da água. O processo é repetido em dias alternados por cinco a 10 dias ou até o suor diminuir a níveis confortáveis. Uma vez obtida a secura desejada, os pacientes podem passar a usar um esquema de manutenção, com sessões semanais ou a cada quatro semanas, dependendo do caso. Para manter a secura, deve-se repetir a iontoforese assim que o suor começar a voltar.
Em algumas regiões, a água da torneira é 'mole' demais para que a iontoforese funcione, ou seja, contém poucos minerais ou eletrólitos (pequenas partículas que ajudam a corrente elétrica a percorrer a água e chegar à pele). Nesses casos, basta acrescentar uma colher de fermento inorgânico ao recipiente de água.
Se a iontoforese com água comum (com ou sem fermento) não produzir a secura desejada, pode-se adicionar à água um medicamento chamado anticolinérgico. Isso funciona na maioria dos casos, fazendo com que as palmas e solas dos pés parem de suar.
A iontoforese não deve ser usada em mulheres grávidas, portadores de marca-passos ou implantes metálicos grandes (p.ex. próteses em articulações), problemas cardíacos ou epilepsia. Todas as jóias devem ser retiradas antes de cada sessão de iontoforese. Se a pele se tornar muito seca, recomenda-se usar hidratantes. Quaisquer abrasões ou cortes na pele devem ser cobertos com vaselina ou um produto semelhante antes das sessões de iontoforese para evitar irritação ou sensação de fisgadas na pele. Se a iontoforese irritar a pele na "linha d'água", deve-se aplicar vaselina também nessa região antes do tratamento. Para aliviar uma irritação já presente da pele, recomenda-se usar um creme simples de hidrocortisona a 1%.
Muitos pacientes têm medo de levar choques elétricos durante a iontoforese, mas a corrente usada é fraca demais para causar lesões. Algumas pessoas, no entanto, se assustam com a corrente. O seu médico ensinará você a evitar essas surpresas. Na nossa opinião, o motivo de a iontoforese só poder ser usada no tratamento das mãos e dos pés é que as máquinas disponíveis atualmente não foram projetadas para tratar outras partes do corpo.
A iontoforese bem-sucedida requer uma técnica cuidadosa; portanto, é importante que você encontre um profissional de saúde que saiba ensinar a fazer o procedimento corretamente no consultório. Se você e seu médico acharem que a iontoforese é uma boa opção de tratamento para o seu caso, o seu médico poderá receitar uma máquina de iontoforese de uso doméstico. Nos Estados Unidos, os especialistas recomendam os aparelhos de iontoforese fornecidos pela R.A. Fischer Company. O aparelho custa cerca de US$ 675,00. Existem outros dispositivos mais baratos, mas os resultados até agora não têm sido bons. Na Europa, os pacientes podem utilizar aparelhos produzidos pela STD Pharmaceutical.
Injeções de Botox
O Botox (toxina botulínica tipo A) é aprovado em muitos países do mundo para uso no tratamento de hiperidrose primária grave em pacientes que não obtêm alívio com antitranspirantes. O Botox é produzido pela Allergan, Inc (Irvine, California, EUA) e é a marca de toxina botulínica mais bem estudada do mundo. O Botox está disponível há mais de uma década e já foi usado em milhões de pacientes no tratamento de diversas doenças, tais como espasticidade e distúrbios dos movimentos. 
As injeções locais de toxina botulínica são uma técnica promissora para aliviar os sintomas de hiperidrose. Pesquisas mostraram que a toxina botulínica é segura e eficaz para uso nas axilas, mãos, pés e rosto. Um estudo clínico em 322 pacientes com sudorese intensa nas axilas mostrou que 81% melhoraram com injeções de toxina botulínica, com redução de mais de 50% do suor. A melhora do suor durou 201 dias (quase 7 meses) em mais em 50% desses pacientes.
A toxina botulínica é uma proteína natural purificada. Quando usada no tratamento do excesso de suor, ela bloqueia temporariamente a secreção das substâncias químicas do sistema nervoso que "ligam" as glândulas sudoríparas. Ao bloquear ou interromper esse mensageiro químico, a toxina botulínica "desliga" o suor na área em que foi aplicada.
Uso eficaz das injeções de toxina botulínica do tipo A
O tratamento da hiperidrose com toxina botulínica é mais eficaz quando aplicado por um médico especialmente treinado e experiente em sua aplicação. Para encontrar um médico próximo a você com experiência no tratamento da hiperidrose, consulte o serviço Encontre um Médico. Procure médicos que freqüentaram eventos educativos da International Hyperhidrosis Society, que fornecem informações e treinamento no uso da toxina botulínica no tratamento da hiperidrose.
As injeções de toxina botulínica podem ser aplicadas no consultório médico, a aplicação não demora muito e não é necessário restringir as atividades de trabalho ou lazer (exceto deixar de fazer exercícios físicos intensos ou de ir à sauna no dia da aplicação).
Durante o procedimento, uma agulha fina é usada para injetar pequenas quantidades do medicamento sob a pele próxima às glândulas sudoríparas para reduzir o excesso de transpiração. São dadas várias injeções com intervalo de 1,5 cm entre elas, dependendo da avaliação do médico da área a ser tratada. Injeções nas palmas das mãos ou solas dos pés podem doer um pouco. Para aliviar o desconforto, o médico pode usar uma ou mais técnicas anestésicas, tais como cremes analgésicos, bloqueios de nervos, gelo ou vibrações.
O procedimento às vezes não alcança algumas glândulas sudoríparas. Portanto, você talvez continue a suar nas áreas não tratadas. Nesse caso, é importante falar com o médico para que ele possa reavaliar as regiões não tratadas e, se necessário, aplicar injeções extras nessas áreas.
As injeções de toxina botulínica não curam a hiperidrose. Os sintomas voltam aos poucos. Para manter a secura, são necessárias novas injeções, que têm que ser aplicadas periodicamente em intervalos de 7 e 16 meses.
Próximas etapas
Você gostaria de tentar injeções de toxina botulínica para a hiperidrose? O serviço Encontre um Médico pode ajudá-lo a encontrar médicos que tratam de hiperidrose. Consulte-o hoje!
Como última opção, você pode participar de um estudo clínico. Muitos pacientes que participam desses estudos recebem tratamentos gratuitamente. Para saber se você pode participar de algum estudo, visite a nossa página de Pesquisa Clínica e de Mercado.
Uso eficaz dos medicamentos
Conforme mencionamos acima, muitos especialistas não acreditam que os anticolinérgicos ou outros medicamentos orais seja úteis a longo prazo para tratamento do excesso de suor localizado, pois esses medicamentos podem causar os seguintes efeitos colaterais:
• Boca seca
• Visão turva
• Distúrbios da fala, paladar, mastigação e deglutição
• Retenção urinária
• Constipação
• Palpitações
Existe, no entanto, uma aplicação promissora dos anticolinérgicos. Alguns médicos e pacientes obtiveram ótimos resultados no tratamento do suor das palmas das mãos e plantas dos pés triturando um comprimido de anticolinérgico e adicionando-o à água durante a iontoforese. Veja mais informações sobre a iontoforese e como os anticolinérgicos podem torná-la ainda mais eficaz. Os anticolinérgicos também podem ajudar em caso de complicações da STE como a sudorese compensatória, mas nesses casos o tratamento deve ser cuidadosamente acompanhado.
Próximas etapas
Se quiser tomar um medicamento via oral para tratar o excesso de suor, lembre-se que os especialistas da área recomendam tentar primeiro os antitranspirantes, a iontoforese ou injeções de Botox. Clique nos links apresentados para mais informações sobre a utilidade de cada um desses tratamentos.
Cirurgia
Se todos os outros tratamentos tiverem sido tentados e adaptados a situações individuais mas mesmo assim se mostrarem ineficazes, o tratamento cirúrgico pode ser considerado para tratamento do excesso de suor. Dois tipos de cirurgia são usados no tratamento da hiperidrose: técnicas locais, que removem as glândulas sudoríparas de uma região específica como as axilas, e a simpatectomia torácica endoscópica (STE). A STE é considerada o último recurso, pois muitas vezes causa sudorese compensatória grave e irreversível. Na verdade, muitos médicos nunca indicam a STE devido aos efeitos colaterais graves do procedimento.
Técnicas cirúrgicas locais
Os procedimentos locais, que são aplicados apenas onde ocorre o suor, são a excisão, curetagem e lipoaspiração, que são empregados em casos de sudorese axilar muito grave. A excisão consiste em extirpar as glândulas sudoríparas e a curetagem consiste em raspá-las. Na lipoaspiração, elas são retiradas por um sistema de sucção. Os dermatologistas freqüentemente obtêm bons resultados com essas técnicas. Devido à natureza do procedimento, esse tratamento é apropriado apenas para o excesso de suor nas axilas.
Simpatectomia torácica endoscópica
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Realização de pequenas incisões |
Secção do nervo |
A maioria dos médicos especialistas em hiperidrose não recomenda a simpatectomia torácica endoscópica (STE). Durante a STE, os médicos tentam interromper a transmissão de sinais nervosos da medula espinhal para as glândulas sudoríparas e assim prevenir que esses sinais nervosos "liguem" as glândulas sudoríparas.
O procedimento é realizado sob anestesia geral e emprega uma minicâmera, que é inserida no tórax através da axila. Um dos pulmões é temporariamente esvaziado para que o cirurgião possa cortar ou destruir os nervos da medula espinhal que fazem com que as glândulas sudoríparas fiquem hiperativas. Esse procedimento é permanente e não há nenhuma técnica capaz de revertê-lo.
O cirurgião primeiro realiza o procedimento primeiro de um lado e depois do outro. A STE vem sendo usada para tratamento de casos graves de suor nas palmas das mãos e de alguns casos de suor tanto nas palmas como nas axilas. É uma cirurgia de grande porte que traz riscos significativos, tais como sudorese compensatória grave, distúrbios psicológicos e outros problemas no corpo.
Sudorese compensatória
A sudorese compensatória é um efeito colateral da cirurgia de STE e consiste em um suor intenso e excessivo que ocorre em grandes áreas do corpo, como as costas, o tórax, o abdome, as pernas, a face e as nádegas. É um efeito colateral grave, pois o suor pode ser tão intenso ou até pior que o problema original.
Um estudo realizado nos EUA em 121 pacientes no Medical City Hospital de Dallas, Texas revelou que mais de 80% dos pacientes submetidos à STE desenvolvem sudorese compensatória. Na Dinamarca, 90% dos pacientes que participaram de um estudo realizado no Hospital Universitário de Aarhus se queixaram de sudorese compensatória. Metade deles era obrigada a trocar de roupa durante o dia por causa do excesso de suor.
Uso eficaz da cirurgia STE
Antes de indicar a cirurgia, os pacientes e seus médicos devem ter certeza de que já tentaram todas as outras opções de tratamento, inclusive antitranspirantes vendidos com receita iontoforese, iontoforese com anticolinérgico, injeções de Botox e associações desses tratamentos.
Os pacientes e os médicos também devem avaliar cuidadosamente os prós e os contras da cirurgia e ter em mente os riscos significativos associados ao procedimento. Alguns médicos afirmam que o alto risco de complicações da STE e as baixas taxas de satisfação com o procedimento devido a problemas posteriores fazem com que esse procedimento seja raramente (ou nunca) indicado para tratamento da hiperidrose.
Recomenda-se consultar um dermatologista antes de recorrer à cirurgia. O dermatologista poderá receitar tratamentos não-cirúrgicos eficazes para a hiperidrose das axilas ou realizar cirurgias locais em vez de STE.
É importante lembrar que os procedimentos locais para tratamento do excesso de suor são considerados cirurgias de grande porte e exigem treinamento especial. Se você está pensando em tratamento cirúrgico, escolha um dermatologista ou cirurgião bem treinado e atualizado sobre as pesquisas mais recentes para fazer o procedimento. Ao escolher um dermatologista ou cirurgião, pergunte a porcentagem dos pacientes que teve efeitos colaterais como sudorese compensatória após STE e peça para falar com pacientes que já tenham sido tratados pelo profissional em questão. Como algumas complicações da cirurgia só aparecem anos depois do procedimento, procure falar com pacientes que já foram operados há pelo menos dois anos. Pergunte a eles se estão satisfeitos coma cirurgia, se tiveram efeitos colaterais e se recomendariam o procedimento a outras pessoas.
Próximas etapas
Se estiver pensando em realizar cirurgia STE para tratamento do excesso de suor, lembre-se que os especialistas da área recomendam tentar primeiro antitranspirantes, iontoforese ou injeções de Botox. Clique nos links para mais informações sobre a utilidade desses tratamentos ou de combinações deles. Para mais informações sobre as complicações comuns da STE, consulte fóruns na internet onde são discutidos o procedimento e seus efeitos colaterais.
